病気やケガをされた場合の手続きについて

 

インフルエンザ等に罹患した際や骨折等の外傷、その他の疾患によって、就労が困難になった場合に、

傷病手当金の支給を希望される方は、下記の書類を本社統括室まで提出ください。

※就労中・出勤途中でのケガ等に関しては、傷病申請の有無に関わらず

　別途、直属の上長・本社統括室にご連絡ください。

【提出書類】

・傷病手当申請書

・記入例

＜傷病手当申請書の記入について＞

１枚目.被保険者記入用　(ご本人が記入)

２枚目.⇧同様

３枚目.事業者記入用　(会社にて記入-未記入で提出してください)

４枚目.療養担当者記入用　(主治医が記入-病院に依頼してください)

※記入例をよくお読みいただき、漏れが無いように記入し、4枚全てを本社統括室まで提出ください。

また、ご不明な点がございましたら、白土までご連絡ください。